Implantable cardiac pacemaker
植入式心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲来刺激心脏，使心脏维持正常的节律，广泛应用于治疗各种心律失常等心脏疾病。以下是其详细介绍：
工作原理
- 植入式心脏起搏器主要由脉冲发生器、电极导线和电源三部分组成。脉冲发生器是起搏器的核心部件，它能够按照预设的程序产生电脉冲。电极导线则将脉冲发生器产生的电脉冲传输到心脏特定部位，刺激心肌细胞，引起心脏收缩和舒张，从而维持心脏的正常节律。电源为起搏器工作提供能量，通常采用锂电池等长效电池，保证起搏器能够长期稳定运行。
类型
- 单腔起搏器：一般将一根电极导线置入心房或心室。它感知自身心脏的电活动，并根据设定的起搏频率在必要时发放电脉冲刺激心脏，主要用于一些病情相对简单的心律失常患者，如单纯的病态窦房结综合征。
- 双腔起搏器：具有两根电极导线，分别放置在心房和心室。它能够顺序地起搏心房和心室，模拟正常心脏的传导顺序，使心房和心室协调收缩，从而更好地维持心脏的泵血功能，适用于同时存在窦房结和房室传导系统病变的患者。
- 三腔起搏器：除了右心房、右心室各置入一根电极导线外，还通过冠状静脉窦将一根电极导线置入心脏的左心室外膜下静脉，从而实现对左右心室的同步起搏。主要用于治疗一些心力衰竭同时伴有心脏电活动不同步的患者，可改善心脏功能，提高患者生活质量。
功能特点
- 感知功能：起搏器能够感知心脏自身的电活动，当心脏自身的节律低于起搏器设定的下限频率时，起搏器会自动发放电脉冲刺激心脏；而当心脏自身节律恢复正常或高于起搏器设定频率时，起搏器则会自动抑制自身的起搏功能，避免不必要的电刺激，这种功能称为按需起搏，可使起搏器更好地适应患者的生理需求。
- 频率适应性功能：一些先进的起搏器具备频率适应性功能，它能够根据患者的活动量、代谢需求等因素自动调整起搏频率。例如，当患者运动或情绪激动时，起搏器会自动提高起搏频率，以增加心脏输出量，满足身体对氧气和营养物质的需求；而在患者休息或睡眠时，起搏频率则会相应降低，以节省能源并减少对心脏的不必要刺激。
植入手术及术后注意事项
- 植入手术：植入式心脏起搏器的植入手术通常在局部麻醉下进行，医生会在患者的胸部（通常是锁骨下方）切开一个小口，制作一个皮下囊袋，将脉冲发生器放置其中，然后通过静脉将电极导线送入心脏的特定部位，并与脉冲发生器连接。手术过程中，医生会通过 X 线透视等手段确保电极导线的位置准确无误，术后需对伤口进行缝合和护理。
- 术后注意事项：患者术后需卧床休息一段时间，避免剧烈运动和大幅度的身体活动，防止电极导线移位或脱落。同时，要保持伤口清洁干燥，避免感染。在日常生活中，患者应避免靠近强磁场和强电场环境，如磁共振成像设备、大型电机、雷达等，以免干扰起搏器的正常工作。此外，患者还需定期到医院进行随访，通过程控仪对起搏器的工作参数进行调整和监测，了解起搏器的工作状态以及心脏的电生理情况，确保起搏器能够持续稳定地发挥作用。